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Somnibel se estrena en la revista Medicina Respiratoria

01/03/2019
categorías: Actualidad Noticias Sueño|| etiquetas:

Esta revista dedica unas páginas a las alternativas a la CPAP en el tratamiento de las apneas del sueño en su volumen 11 nº3, en el que podrás aprender más sobre los tratamientos posicionales en el SAHS posicional y especialmente sobre Somnibel (página 28).

Tratamiento del SAHS. Más allá de la CPAP, FÉLIX DEL CAMPO, ANA CEREZO, Medicina Respiratoria, vol. 11 nº 3, páginas 25-33, editorial Neumología y Salud.

Resumen (página 25)

El síndrome de apnea obstructiva del sueño es una enfermedad crónica, prevalente, que se asocia con una importante morbilidad, tanto en cuanto a la calidad de vida como a las consecuencia cardiacas y metabólicas. El tratamiento de referencia sigue siendo la CPAP. Sin embargo, un número nada desdeñable de pacientes no son adherentes al tratamiento; de ahí la necesidad de búsqueda de otras opciones terapéuticas. En pacientes con obesidad se recomienda la restricción calórica y el incremento de la actividad física. Los nuevos dispositivos posicionales permiten evitar la posición de decúbito sin afectar a la calidad de sueño. Los dispositivos de avance mandibular son una alternativa a la CPAP en pacientes con SAOS leve-moderado, con una eficiencia similar a la de la CPAP. La identificación de los pacientes y el correcto seguimiento odontológico son aspectos clave. Aunque existen una gran cantidad de dispositivos, se aconseja construirlos de forma personalizada y que permitan ser graduados. La cirugía de la vía aérea superior y la de avance mandibular están indicadas en pacientes con SAOS grave que no aceptan tratamiento con CPAP. La estimulación del nervio hipogloso es un novedoso tratamiento que en un grupo seleccionado de pacientes proporciona buenos resultados a corto y largo plazo.

Introducción (Página 26)

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es una enfermedad prevalente, caracterizada por la aparición repetitiva durante el sueño de eventos de cese o disminución del flujo aéreo debidos al colapso de la vía aérea superior (VAS). Dichos episodios se pueden acompañar de síntomas clínicos, alteración de la cali¬dad de vida y aparición de enfermedades cardio-metabólicas. En estos pacientes está indicado iniciar un tratamiento, con el objetivo de estabilizar la vía aérea superior (VAS), para conseguir la abolición o disminución de los eventos respiratorios, la desaparición de los síntomas clínicos y la reducción a largo plazo del riesgo cardiovascular y de la mortalidad (1). En la actualidad se dispone de una gran diversidad de opciones terapéuticas, más allá de la CPAP, tal como se refleja en la Tabla I. Las mencionadas modalidades terapéuticas no son excluyentes entre sí, y muy frecuentemente en un mismo paciente se puede combinar cualquiera de estos tratamientos. Por otra parte, la indicación de cada una de estas opciones terapéuticas no está bien definida.

Desde su introducción a principios de los años 80, la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) sigue siendo actualmente el tratamiento de referencia para el SAOS. Aunque se trata de un tratamiento eficaz y costo-eficaz, la adherencia al mismo es relativamente modesta, si bien es similar a las alcanzadas por diversos tratamientos en las enfermedades crónicas. Sin embargo, este es el principal argumento utilizado para cuestionar a la CPAP como el tratamiento de referencia (2).

Tratamiento postural (Página 28)

El número y la duración de los eventos respiratorios están en estrecha relación con la posición del cuerpo. En decúbito supino el ronquido es más intenso, los micro despertares más frecuentes, aumenta el IAH y las desaturaciones son mayores. Aunque existen diferencias de criterio, el SAOS posicional se define como la presencia de un IAH>5 además de que los eventos en decúbito supino sean al menos dos veces que los presentes en decúbito lateral. El SAOS posicional es relativamente frecuente, especialmente en pacientes jóvenes, menos obesos y con SAOS leve/moderado.

La terapia posicional en pacientes con SAOS tendría la finalidad de evitar la posición de decúbito supino durante el sueño. Se recomienda en los pacientes con SAOS posicional, y su perfil más adecuado sería: pacientes jóvenes, no obesos, con SAOS leve/moderado. En el mercado existen muy diversos dispositivos para evitar la posición supina tales como pelotas de tenis, chalecos, alarmas de posición, almohadas, etc. (16). Se trata de dispositivos pasivos con los que se consigue reducir o eliminar el ronquido, y los eventos respiratorios. Su principal limitación es la adherencia a largo plazo, fundamentalmente por su incomodidad y por alterar la calidad del sueño (17).

En los últimos años se han comercializado diversos dispositivos que producen una vibración pulsátil cuando el paciente se coloca en decúbito. Tratan así de obligar al paciente a cambiar de posición, sin afectar a la calidad de sueño. Este tipo de dispositivos aplican la unidad vibradora en diferentes lugares del cuerpo: tórax (Night balanceR), nuca (Night shift™) o frente (SomnibelR) (18,19). Cabe destacar la importancia de la posición de la cabeza en este tipo de tratamientos. El que se aplica en la frente ha sido desarrollado en nuestro país de forma conjunta entre la empresa SIBEL S.A.U. y la Unidad Funcional de Sueño de la OSI Araba (Figura 2). Tiene la ventaja de proporcionar datos sobre la adherencia al tratamiento, así como de informar acerca de los cambios posturales. Todos estos dispositivos han mostrado reducir los eventos respiratorios y los despertares, presentando una buena aceptación al menos a corto plazo; puede utilizarse de forma aislada o en combinación con otras modalidades de tratamientos. Se ha descrito su utilidad en el SAOS posicional tras cirugía de avance mandibular. No hay muchos estudios comparativos de su eficacia.

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