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Somnibel abre no jornal Medicina Respiratoria

01/03/2019
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A revista dedica algumas páginas para alternativas ao CPAP no tratamento de apneias do sono em seu volume 11 No. 3. Você vai aprender mais sobre os tratamentos posicionais e SAOS posicionais assim especialmente Somnibel (página 28).

Tratamento do SAOS Além do CPAP, FÉLIX DEL CAMPO, ANA CEREZO, Medicina Respiratória, vol. 11 nº 3, páginas 25-33, editorial Neumologia y Salud e Saúde.

Resumo (página 25)

A síndrome da apneia obstrutiva do sono é uma doença crônica e prevalente que está associada a uma morbidade significativa, tanto em termos de qualidade de vida quanto de consequências cardíacas e metabólicas. O tratamento de referência ainda é o CPAP. No entanto, um número não negligenciável de pacientes não é aderente ao tratamento; daí a necessidade de buscar outras opções terapêuticas. Em pacientes com obesidade, recomenda-se restrição calórica e aumento da atividade física. Os novos dispositivos posicionais permitem evitar a posição de desconceito sem afetar a qualidade do sono. Dispositivos de avanço mandibular são uma alternativa ao CPAP em pacientes com AOS leve a moderada, com eficiência semelhante à do CPAP. A identificação dos pacientes e o acompanhamento odontológico correto são aspectos fundamentais. Embora haja um grande número de dispositivos, é aconselhável construí-los de forma personalizada e permitir que sejam graduados. A cirurgia das vias aéreas superiores e a cirurgia de avanço mandibular são indicadas em pacientes com SAOS grave que não aceitam o tratamento com CPAP. A estimulação do nervo hipoglosso é um novo tratamento que, em um grupo selecionado de pacientes, fornece bons resultados a curto e longo prazo.

Introdução (Página 26)

A síndrome da apneia do sono obstrutiva (OSA) é uma doença predominante caracterizado por repetidas aparência durante cessação evento sono ou o fluxo de ar reduzido devido ao colapso da via aérea superior (VAS). Esses episódios podem ser acompanhados de sintomas clínicos, mudanças na qualidade de vida e no surgimento de doenças cardio-metabólicas. Nestes pacientes começam o tratamento é indicado, de modo a estabilizar as vias aéreas superiores (VAS), para a supressão ou diminuição de eventos respiratórios, o desaparecimento de sintomas clínicos e redução a longo prazo de risco cardiovascular e mortalidade (1). Atualmente, uma ampla variedade de opções terapêuticas está disponível, além do CPAP, como mostrado na Tabela I. As modalidades terapêuticas mencionadas acima não são mutuamente exclusivas, e muitas vezes no mesmo paciente. Você pode combinar qualquer um desses tratamentos. Por outro lado, a indicação de cada uma dessas opções terapêuticas não está bem definida.

Desde sua introdução no início dos anos 80, a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) continua sendo o tratamento de referência para a AOS. Embora seja um tratamento efetivo e custo-efetivo, a adesão a ele é relativamente modesta, embora seja semelhante àquelas alcançadas por vários tratamentos em doenças crônicas. No entanto, este é o principal argumento utilizado para questionar o CPAP como tratamento de referência (2).

Tratamento postural (Página 28)

O número e a duração dos eventos respiratórios estão intimamente relacionados com a posição do corpo. Na posição supina, o ronco é mais intenso, os micro despertares são mais frequentes, o IAH aumenta e as dessaturações são maiores. Embora existam diferentes critérios, a SAOS posicional é definida como a presença dum IAH> 5, além de eventos na posição supina que são pelo menos duas vezes os presentes na posição de decúbito lateral. A SAOS posicional é relativamente freqüente, especialmente em pacientes mais jovens, menos obesos e com SAOS leve / moderada.

A terapia posicional em pacientes com SAOS teria o objetivo de evitar a posição de decúbito em decúbito dorsal durante o sono. É recomendado em pacientes com SAOS posicional, e seu perfil mais adequado seria: pacientes jovens, não obesos, com SAOS leve / moderada. No mercado existem dispositivos muito diversos para evitar a posição supina, como bolas de tênis, coletes, alarmes de posição, travesseiros, etc. (16) Estes são dispositivos passivos que reduzem ou eliminam roncos e eventos respiratórios. Sua principal limitação é a adesão em longo prazo, principalmente pelo desconforto e pela qualidade do sono (17).

Nos últimos anos, vários dispositivos foram comercializados, produzindo uma vibração pulsante quando o paciente é colocado em decúbito. Eles tentam forçar o paciente a mudar de posição, sem afetar a qualidade do sono. Este tipo de dispositivo aplica a unidade vibratória em diferentes partes do corpo: peito (NightBalance ™), nuca (NightShift ™) ou testa (SomniBel R) (18,19). É importante destacar a importância da posição da cabeça neste tipo de tratamento. O aplicado na testa foi desenvolvido em nosso país em conjunto pela empresa SIBEL S.A.U. e a Unidade Funcional do Sono do OSI Araba (Figura 2). Tem a vantagem de fornecer dados sobre adesão ao tratamento, além de informar sobre alterações posturais. Todos esses dispositivos demonstraram reduzir os eventos e desejos respiratórios, apresentando boa aceitação pelo menos a curto prazo; Pode ser usado sozinho ou em combinação com outras modalidades de tratamento. Sua utilidade na SAHS posicional após a cirurgia de avanço mandibular tem sido descrita. Não existem muitos estudos comparativos de sua eficácia.

Somnibel opens in the journal Medicina Respiratoria

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