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Somnibel débute dans la revue Medicina Respiratoria

01/03/2019
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Dans le volume 11 n ° 3, Medicina Respiratoria consacre quelques pages à des alternatives à la pression positive continue dans le traitement des apnées du sommeil. Vous en apprendrez plus sur les traitements positionnels du SAOS et plus particulièrement Somnibel (page 28).

Traitement du SAHS. Au-delà de la PPC, FÉLIX DEL CAMPO, ANA CEREZO, Medicina respiratoria, vol. 11 nº 3, pages 25-33, editorial Neumologia y Salud.

Résumé (page 25)

Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil est une maladie chronique prévalente, associée à une morbidité importante, à la fois en termes de qualité de vie et de conséquences cardiaques et métaboliques. Le traitement de référence est toujours la CPAP. Cependant, un nombre non négligeable de patients n’adhère pas au traitement; d’où la nécessité de rechercher d’autres options thérapeutiques. Chez les patients obèses, une restriction calorique et une activité physique accrue sont recommandés. Les nouveaux dispositifs de positionnement permettent d’éviter la position de décubitus sans affecter la qualité du sommeil. Les dispositifs d’avancement mandibulaire sont une alternative à la CPAP chez les patients atteints de SAOS légère à modérée, avec une efficacité similaire à celle de la CPAP. L’identification des patients et le suivi dentaire correct sont des aspects essentiels. Bien qu’il existe un grand nombre d’appareils, il est conseillé de les construire de manière personnalisée et de leur permettre d’être diplômés. La chirurgie des voies respiratoires supérieures et la chirurgie d’avancement mandibulaire sont indiquées chez les patients atteints de SAOS sévère qui n’acceptent pas de traitement par CPAP. La stimulation du nerf hypoglossal est un nouveau traitement qui, dans un groupe de patients sélectionné, donne de bons résultats à court et à long terme.

Introduction (page 26)

Apnée obstructive du sommeil (OSA) est une maladie répandue caractérisée par apparition répétée pendant la cessation de l’événement de sommeil ou de flux d’air réduite en raison de l’effondrement des voies aériennes supérieures (VAS). Ces épisodes peuvent être accompagnés de symptômes cliniques, de modifications de la qualité de la vie et de l’apparition de maladies cardio-métaboliques. Chez ces patients commencent le traitement est indiqué, afin de stabiliser les voies aériennes supérieures (EVA), la suppression ou diminution d’événements respiratoires, la disparition des symptômes cliniques et la réduction à long terme du risque cardiovasculaire et mortalité (1). À l’heure actuelle, une grande variété d’options thérapeutiques sont disponibles, au-delà de la CPAP, comme le montre le tableau I. Les modalités thérapeutiques susmentionnées ne s’excluent pas mutuellement et très souvent chez le même patient. Vous pouvez combiner n’importe lequel de ces traitements. D’autre part, l’indication de chacune de ces options thérapeutiques n’est pas bien définie.

Depuis son introduction au début des années 1980, la pression positive continue (PPC) est toujours le traitement de référence de l’AOS. Bien qu’il s’agisse d’un traitement efficace et d’un bon rapport coût-efficacité, son adhésion est relativement modeste, bien que similaire à celle obtenue avec divers traitements dans le cadre de maladies chroniques. Cependant, c’est le principal argument utilisé pour interroger la CPAP en tant que traitement de référence (2).

Traitement postural (Page 28)

Le nombre et la durée des événements respiratoires sont étroitement liés à la position du corps. En position couchée, le ronflement est plus intense, les micro-réveils sont plus fréquents, l’AHI augmente et les désaturations sont plus importantes. Bien qu’il y ait différents critères, le SAOS positionnel est définie comme la présence d’un IAH> 5 en outre que les événements en décubitus être au moins deux fois celle présente en décubitus latéral. Le SAOS positionnel est relativement fréquent, en particulier chez les patients plus jeunes, moins obèses et présentant un SAOS léger / modéré.

La thérapie de position chez les patients atteints de SAOS aurait pour but d’éviter la position de décubitus dorsal pendant le sommeil. Il est recommandé chez les patients atteints de SAOS positionnel, et son profil le plus approprié serait: patients jeunes, non obèses, atteints de SAOS léger / modéré. Il existe sur le marché des dispositifs très divers pour éviter la position couchée, tels que balles de tennis, gilets, alarmes de position, oreillers, etc. (16) Ce sont des dispositifs passifs qui réduisent ou éliminent le ronflement et les événements respiratoires. Sa principale limite est l’observance à long terme, principalement en raison de son inconfort et de la qualité de son sommeil (17).

Ces dernières années, plusieurs dispositifs ont été commercialisés qui produisent une vibration pulsatoire lorsque le patient est placé en décubitus. Ils essaient de forcer le patient à changer de position, sans affecter la qualité du sommeil. De tels dispositifs appliquent la vibration dans différentes parties du corps: poitrine (NightBalance ™), le cou (Night Shift ™) ou avant (Somnibel R) (18,19). Notez l’importance de la position de la tête dans ce type de traitement. Ce qui est appliqué sur le front, il a été développé dans notre pays conjointement entre la société SIBEL S.A.U. et l’unité fonctionnelle de rêve OSI Araba (Figure 2). Il a l’avantage de fournir des données sur l’adhérence du traitement et de faire rapport sur les changements posturaux. Tous ces dispositifs ont été montré pour réduire les événements respiratoires et micro-éveils, présentant une bonne acceptation au moins à court terme; Il peut être utilisé seul ou en combinaison avec d’autres modalités de traitement. Il décrit leur utilité dans la SAOS position après la chirurgie avancée mandibulaire. Il n’y a pas beaucoup d’études comparatives de son efficacité.

Somnibel opens in the journal Medicina Respiratoria

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